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Estenose · Malácia · Traqueostomia

Estenose e Malácia da Laringe, Traqueia e Brônquios

Respirar não deveria ser uma luta. Avaliação especializada para estenose e malácias da laringe (subglótica, glótica), traqueia e brônquios, paralisia pregas vocais, traqueostomia e obstruções respiratórias complexas com o Prof. Antonio V. Malucelli, CRM 11502-PR.
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35+

Operando estenoses e malácias Laringe, Taqueia e Brônquios

Harvard

Pós-graduação em Harvard, Sloan Kettering e Washington U.

SBCT

Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica

Mundial

Uma das grandes experiências em vias aéreas do mundo
Quando procurar avaliação

Estenoses e malácias podem parecer asma, bronquite ou falta de fôlego comum.

Na estenose e na malácia ocorre um estreitamento ou obstrução da passagem de ar que passa na laringe, traqueia e brônquios até os pulmões. Os sintomas podem ser confundidos com doenças respiratórias comuns como asma e o diagnóstico demora.
A avaliação especializada busca identificar onde está a obstrução, qual é a causa provável e se há indicação de tratamento endoscópico, dilatação, laser, cirúrgico, controle clínico ou acompanhamento.
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Dificuldade para puxar ou soltar o ar
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Chiado, estridor ou barulho respiratório localizado
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Tosse seca, secreção presa ou pneumonias de repetição
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Congênitas ou ocorre após intubação, trauma, infecção ou traqueostomia
Enviar exames para avaliação
Outras Especialidades

Doenças da laringe, traqueia, pregas vocais e brônquios exigem precisão.

A conduta muda conforme localização, causa, extensão da lesão e condição clínica do paciente.
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Estenose da laringe e da traqueia

Obstruções subglóticas, glóticas, supraglóticas da laringe, traqueia que causarm estridor, chiado na garaganta, falta de ar e limitação progressiva.
Estenose da laringe → Estenose da traqueia →
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Malácia da Laringe e da traqueia

Flacidez ou amolecimento de estruturas da laringe (laringomalácia), traqueia (traqueomalácia) gerando chiado na garganta, tosse seca de "cachorro".
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Paralisia de pregas vocais

Casos que comprometem voz, passagem de ar exigem investigação de toda a via aérea e não somente da laringe, pois podem estar associadas a uma estenose.
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Quando remover a Traqueostomia

Avaliação de indicação, cuidados, complicações, retirada e reconstrução quando há doença associada das vias aéreas.
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Outras doenças

Membrana laríngea • sinéquia de pregas vocais • Fenda ou cleft da laringeo • Fístula laringoesofágica, traqueoesofágica, esofagotraqueal • Anel completo traqueal • Sulco de Pregas Vocais •
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Estenose e malácia de brônquios

Obstruções por estenose ou por malácia (broncomalácia) também podem causar estridor, chiado, falta de ar e necessitam exame de video broncoscopia e filmagem.
Estenose dos brônquios → Malácia dos brônquios →
Procedimentos e planejamento

São diferentes possibilidades técnicas avaliadas caso a caso.

Estenoses, malácias, paralisia de pregas vocais podem envolver exames endoscópicos, dilatações, laser, moldes / próteses temporárias ou reconstruções com cirurgias complexas.

Procedimentos endoscópicos

Broncoscópios rígidos e flexíveis podem permitir visualização, dilatação, ressecção limitada ou desobstrução em casos selecionados.

Broncoscopia rígida

Equipamentos específicos ajudam no diagnóstico e em procedimentos terapêuticos na laringe, traqueia e brônquios.

Stents e próteses

Podem ser considerados em situações específicas, frequentemente como recurso temporário ou paliativo, conforme a causa da obstrução.

Reconstrução traqueal

Em alguns casos, o segmento doente pode ser removido e a via aérea reconstruída com tecido saudável da própria traqueia.

Anastomose término-terminal

Técnica reconstrutiva que busca unir novamente segmentos saudáveis após a retirada da área comprometida.

Mapear da estenose, malácia e paralisia de pregas vocais

Antes de qualquer conduta, é essencial definir localização, extensão, grau de obstrução e relação com estruturas vizinhas.
Malucelli MedTech

Molde Malucelli para tratar estenose emalácia

O grande problema, desafio de todos os tratamentos (dilatação, laser, reconstrução alargamentos) realizados para tratar as estenoses, malácias, traumas e tumores da laringe (glótica subglótica) e traquéia é que durante o processo cicatricial pode haver fechamento parcial do órgão e consequente obstrução (re-estenose).
Para resolver isso o Dr. Malucelli baseando-se em literatura mundial e na sua experiencia de mais de 35 anos no tratamento das doenças das vias aéreas, desenvolveu um molde de silicone com precisão milimétrica para se adaptar perfeitamente a anatomia laringotraqueal de recém-nascidos, crianças, adolescentes e adultos. Esse molde para garantir que a região fique aberta, moldada, durante o processo cicatricial da região tratada.
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Molde laringe-traqueia desenvolvido pelo Dr. Malucelli
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Indicado para casos de estenose /malácia/ tumor / trauma
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Garante a "moldagem" da região durante o processo cicatricial
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Aplicação nas dilatações e nas cirurgias de laringe / traqueia
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Tratamento individualizado para casos complexos
Saiba mais sobre o molde
Tratamentos possíveis

A melhor conduta depende da avaliação precisa e completa das vias aéreas.

O tratamento pode combinar exames endoscópicos, dilatação, moldes / stents temporários, laser, cirurgia de alrgamento ou reconstrutiva. A indicação tem que ser individualizada.
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Como mapear a doença

O exame TEM que ser feito com uma vídeo laringobroncoscopia com filmagem pois permite a revisão em câmera lenta. Antes de qualquer conduta, é essencial definir localização, extensão, grau de obstrução e relação com estruturas vizinhas.
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Dilatação das estenoses

Procedimento indicado em casos selecionados de estenose da laringe e traquéia, realizado em ambiente hospitalar e depende de avaliação muito precisa do grau e tipo da estenose.
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Moldes, Stents e Próteses

Podem ser usados de forma temporária em situações específicas tanto em estenoses quanto em malácias. Veja o MOLDE desenvolvido pelo Dr. Malucelli.
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Cirurgias a Laser

Tecnologia excelente que permite abordagem por via endoscópica (pela boca) sem cortes na região cervical , recomendada para alguns tipos de patologias.
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Alargamento da estenose

cirurgia realizada com segmento de cartilagem de costela "esculpido" para alargar a área com estenose da laringe (subglótica, glotica) e da traquéia sem retirar áreas do órgão.
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Reconstrução - estenose e malácia

Estenoses e malácias complexas podem exigir a retirada cirúrgica do segmento doente e a reconstrução com tecido saudável.
Avaliação inicial

Envie seu histórico antes de decidir o próximo passo.

A avaliação online ajuda a organizar o caso: sintomas, exames, cirurgias anteriores, intubação, traqueostomia, broncoscopias , ressonância e tomografias.
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Perguntas frequentes

Dúvidas comuns sobre estenose e vias aéreas.

Quando a estenose aparece?

Pode surgir após intubação, traqueostomia, trauma, infecções, cicatrizes, tumores ou alterações congênitas. Cada causa muda a investigação e o tratamento.

O exame de tomografia é suficiente?

A tomografia pode ajudar, mas a video laringobroncoscopia com filmagem é o exame padrao ouro para esses diagnósticos. Portanto são essenciais para visualizar a luz da via aérea e entender a extensão da obstrução.

Molde / Stent / Prótese resolve definitivamente?

Depende. Seu uso deveria ser temporário; em tumores pode ser paliativo. Nas cirurgias de estenose / malácia de laringe e traqueia pode ser "salvador". O modelo e seu uso precisa ser indicado com critério, pois pode haver formação de granulomas ou nova obstrução.

Quem tem traqueostomia pode retirar?

A maioria dos pacientes necessitarão do exame de video laringobroncoscopia onde o médico deve retirar a traqueostomia, tampar o orificio levemente com o dedo e ver a laringe traqueia durante a respiração e durante a fala. Na ocasião já dará para o paciente ficar sem a traqueostomia ou necessitará algum procedimento cirúgico para o fechamento do orificio.

Atende crianças e adultos?

As estenose, malácias eda laringe e traquéia, e as paralisias de pregas voicais podem ocorrer já ao nascimento . Muitas delas aparecem após a pessoa ter sido intubada para uma cirurgia com anestesia geral qualquer ou para ser colocada em um respirador.

A avaliação online substitui consulta?

Não. Ela serve como triagem e organização inicial. Diagnóstico e tratamento exigem avaliação médica individualizada e, muitas vezes, exame presencial.
Curitiba · PR · CRM 11502-PR

Se respirar ficou difícil, investigue com precisão.

Solicite uma avaliação inicial para estenose, malácia, traqueostomia, paralisia de pregas vocais ou outras doenças das vias aéreas.
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