Trauma do Tórax

Em geral, os pacientes vítimas de traumatismo torácico são atendidos em serviço de emergência por médicos plantonistas. Este tratamento é importante, pois visa a tratar causas iminentes de morte. Após o tratamento emergencial, o recomendado é que seja chamado um Cirurgião do Tórax para dar prosseguimento aos cuidados médicos, bem como fornecer tratamento específico e definitivo das lesões do tórax que foram causadas pelo trauma.

Normalmente os pacientes são vítimas de acidentes automobilísticos, quedas de nível, ferimentos por arma de fogo (tiro) e por arma branca (faca, etc).

Quais são?

As principais doenças decorrentes dos trauma dos tórax são:

Enfisema Subcutâneo

É a presença de ar sob a pele, ou seja, no tecido celular subcutâneo (gordura). Ocorre geralmente após uma perfuração do pulmão. Devido a isso, ocorre a saída do ar (do pulmão) e o acúmulo em baixo da pele. Também pode ocorrer (sem perfuração pulmonar) em pós-operatório de cirurgias do tórax (ex: simpatectomia, vídeo-cirurgia, etc).

Tratamento

Pode ser feito por meio de uma drenagem do tórax. Muitas vezes deve-se simplesmente aguardar, sem interferência cirúrgica, para que o enfisema seja absorvido espontaneamente pelo organismo.

Contusão Miocárdica e Pulmonar

Todo trauma torácico terá como conseqüência um grau maior ou menor de contusão pulmonar ou miocárdica, que nada mais é do que o dano causado no pulmão e/ou músculo cardíaco.

Tratamento

A melhor forma de tratamento dependerá do grau de lesão causada, e vai desde o tratamento clínico conservador até o tratamento cirúrgico de algumas lesões.

Fratura de Costelas

Ocorre quando, devido a um trauma torácico, há a fratura de duas ou mais costelas de um hemitórax (lado do tórax) ou de ambos. Isso irá gerar um tórax instável ou tórax flácido (Flail Chest), com uma conseqüente insuficiência respiratória grave.

Por que isso ocorre?

Os pacientes são normalmente vítimas de acidentes automobilísticos, quedas de nível, lutas (brigas), etc.

Tratamento imediato

Geralmente há necessidade de suplementação de oxigênio com ou sem o uso de respirador artificial, associado à realização de drenagem do tórax. Em alguns pacientes estará indicado tratamento cirúrgico das fraturas que pode ser realizado imediatamente (se o paciente estiver estável) ou semanas ou meses após o trauma.